Восстановление зуба штифтом

Существуют несколько методов восстановления зуба. Самый распространенный из них - с помощью штифтов.

Штифтовая вкладка применяется в том случае, если зуб разрушен полностью, и от него остался один корень. В этом случае, на запломбированный корень фиксируется прочный циркониевый или углеродный штифт. На штифт устанавливается коронковая часть из металлокерамики, возмещающая дефект зуба. Опорой для штифтовой культевой вкладки служит вся поверхность зуба. Эта вкладка крепится на постоянный пломбировочный материал.

Восстановление разрушенной коронковой части зуба с помощью штифта можно разделить на:

• одномоментную реставрацию ,которая выполняется в полости рта непосредственно на армирующем анкерном штифте с применением гелиокомпозита, или сэндвич-техники;
• двухэтапную штифтовую методику, которая выполняется в полости рта с армированием корневой части анкерным штифтом и восстановлением культевой части зуба;

Устанавливаемый штифт должен обладать следующими качествами:

• обеспечить длительный срок службы восстановленного зуба;
• учитывать анатомию канала и корня зуба;
• обеспечить надежную ретенции коронковой обтурации;
• не подвергаться коррозии остаточного дентина;
• обеспечить надежное восстановление коронково-корневой части зуба;
• сохранить герметичность путем цементирования штифта;
• создать возможность повторного лечения путем беспроблемного удаления ретенционного элемента.

Вопрос о подборе штифта принимает врач в каждом отдельном случае. Универсального штифта, который можно было бы использовать во всех клинических случаях не существует, однако в большей степени необходимым требованиям удовлетворяют штифты, выполненные из драгоценных или полудрагоценных сплавов или из титана.

Такие штифты должны иметь цилиндрическую, кононическую или цилиндро-коническую форму с головкой, соответствующий высоте коронковой части зуба и обладающие хорошей ретенцией по отношению к пломбировочному материалу.

Штифты изготавливаются различных размеров с тем, чтобы его можно было приспособить к объему канала. Поверхность штифтов проходит пескоструйную обработку, на ней должен иметься эвакуационный желобок. Поверхности штифта могут быть: гладкие, рифленые, штифты с винтовой резьбой, комбинированные.

Как происходит установка штифтов?

Проводится подготовка корня зуба: шлифование надкорневой части зуба, расширение канала корня, формирование посадочного места, нарезание резьбы. С губной стороны сошлифовываются твердые ткани зуба до уровня десневого края и выравнивается поверхность корня. Затем расширяется канал корня, формируют посадочное место твердосплавной фрезой, нарезают резьбу в канале корня. Затем, канал тщательно промывают водой, высушивают струей горячего воздуха, промывают спиртом и обезжиривают.

После такой подготовки внутрикорневой штифт фиксируют в канале с помощью цемента. После затвердения цемента проводится формирование надкорневой части штифта. Для этого подбирают временный колпачок из поливинилхлорида, в донышке колпачка горячим зондом делают отверстие, колпачок заполняют композиционным материалом и надевают на надкорневую часть штифта. Через отверстие выходят излишки композиционного материала. Затем, после полимеризации, временный колпачок снимают и надкорневой части штифта придают форму культи зуба, которую в дальнейшем можно использовать в качестве опоры, например, для металлокерамической коронки.

Недостаток восстановления стандартными штифтами из металла в том , что создаются значительные нагрузки на стенки корня при жевании.