Мостовидное протезирование зубов

Мостовидный протез - это несъемная ортопедическая конструкция, напоминающая мост, применяется для замены одного или нескольких отсутствующих зубов.

Если утрачен один или несколько зубов в ряду, теряется способность тщательно пережевывать пищу, соседние с дефектом зубы деформируются, между зубами образовываются щели.

Поэтому, на место отсутствующего зуба надо как можно раньше установить протез. Выделяют следующие основные виды мостовидных протезов:

• Цельнолитые мостовидные протезы. Широко распространены, относительно легко моделируются и устанавливаются.
• Мостовидные протезы со штампованными металлическими коронками и комбинированным телом протеза.
• Мостовидные протезы из пластмассы.
• Металлокерамические и металлопластмассовые мостовидные протезы.
• Мостовидные протезы на замковых креплениях. Позволяют обойтись без установки коронки на опорные зубы.
• Адгезивные (приклеиваемые) мостовидные протезы. Для фиксации моста используются современные композитные материалы.

Каждый из представленных вариантов мостовидных протезов имеет свои преимущества и недостатки, в зависимости от которых врач-ортопед будет выбирать наиболее приемлемый вариант для данного пациента. Мостовидные протезы могут иметь более двух точек опоры на зубах, расположенных по обе стороны дефекта. Но есть и особый вид моста – консольный, при котором имеется только одна точка опоры. Его использование ограничено и допускается лишь при замещении одного зуба.

Выбор типа мостовидного протеза зависит от многих факторов: места, где расположен дефект; особенностей прикуса; состояния зуба и околозубных тканей (пародонта) и т.д.. Порой решающим фактором может оказаться финансовый. Так, современные технологии и материалы чаще всего оказываются дороже. И не потому, что они модные и современные, а в силу высокой себестоимости материалов и производимых работ.

Для установки мостовидного протеза в классическом варианте выполняется определенную последовательность действий:

• Диагностика состояния зубных рядов для выбора опорных зубов и будущей конструкции протеза.
• Обработка опорных зубов под установку коронок и будущего моста (обтачивание).
• Получение слепков зубов для изготовления коронок и мостовидного протеза.
• Припасовка частей протеза и получение слепков для изготовления промежуточной части протеза, припасовка каркаса, выбор цвета облицовочного материала.
• Окончательная подгонка и фиксация протеза его на опорных зубах.

На эти процедуры уходит не менее двух посещений. Учитывая тот факт, что опорные зубы требуют обработку (стачивание), необходимо дополнительно укрепить зуб. Это достигается, к примеру, применением вкладок. Вкладки представляют собой точную копию полости зуба, получаемой изначально с помощью воскового слепка. Вкладки значительно повышают прочность зуба и надежнее удерживают коронки, за которые и цепляется мост. Другими словами, для установки коронки требуется обтачивание зуба, а для укрепления обточенного зуба необходимо удалить из полости зуба пульпу и заполнить ее прочным материалом. Можно ли оставить зубы живыми и не удалять пульпу? К сожалению, не всегда.

Существуют варианты мостовидных протезов, которые крепятся на металлические имплантаты – искусственные корни в виде специальных высокотехнологичных шурупов. Они ввинчиваются в альвеолярные отростки челюсти на место бывшего корня зуба, а уже затем на эти имплантаты цепляется (прикручивается) коронка и весь мост. Такой вариант предпочтителен при значительной потере зубного ряда.